学术交流

  • 生物功能反馈与胃肠性功能疾病

    生物反馈治疗最早创立于60年代,是松弛疗法与生物反馈技术的结合,近10年,随着胃肠病学的发展及行为治疗在胃肠疾病中的应用研究,生物反馈技术在此领域中的作用日趋显著,并较为广泛应用于胃肠道功能障碍性疾病的治疗。1、生物反馈的概念与治疗机制生物反馈训练疗法是以操作性条件反射为基础,利用现代工程技术,用专门的设备将人们难以察觉的一些细小的生理活动信息放大处理,转换成人们易于识别的声、光等反馈信号,让患者能认识自身的生理活动状况,并在医生的指导下,用心理学方法有意识的去调节和控制自身异常的生理活动,通过多次反复的训练,经过下丘脑和大脑皮层产生神经和体液变化,形成反馈同类,达到随意控制生理活动,改正不良的心理生理活动,最终达到自我改造的目的。生物反馈训练实质上是一个认识自我和改造自我的过程。2、生物反馈训练常用的方法及疗程2.1常用仪器目前已用于临床治疗的生物反馈仪器有多种,如肌电、脑电、皮肤温度、胃肠PH及直肠压力等,应用最广的是肌电反馈治疗仪。2.2方法根据张苏范等学者有关生物反馈治疗的资料,结合我院胃肠动力中心开展的肌电图生物反馈治疗情况,现将生物反馈治疗方法简介如下:2.2.1病人的自身准备及心理准备训练前禁止饮酒、咖啡和茶等刺激性饮料。‚训练应在餐后30分钟以后进行。ƒ与患者进行良好沟通,让患者对所患疾病及即将进行的治疗有初步了解,树立治疗信心。2.2.2基线数值的采集与训练目标的确立治疗前对患者进行症状、心理、及生理等综合评定,包括自觉症状的等级评定、心理问卷以及肌电评估等。‚根据上述评定结果确定生物反馈训练的目标,即训练课程的确立。2.2.3诊室训练以常用的肌电图生物反馈训练治疗排便异常为例,包括:首先向患者解释清楚治疗过程及目的,指导患者学会观察屏幕显示的肌电活动,同时指导患者学会收缩和放松肛门肌肉,纠正病人的异常肌电活动。肌电图指导下的生物反馈治疗仪能显示每次肌肉训练时应达到的指标,以求得病人的自我调节和自我训练的目标。2.24家庭训练家庭训练是在脱离了生物反馈仪的情况下自我训练,通常要求患者将在诊室内学到的放松体验,每天独自重复2~3次,每次20分钟左右。通过反覆地有意识地练习,形成一种操作性条件反射,即形成一种固定的,随意的习惯行为。2.3疗程生物反馈治疗在诊室中的训练为每周训练2次,每次30~60分钟,并要求病人治疗期间在家中练习同样动作。根据患者的不同情况和具体治疗效果决定疗程长短,通常5~12周。3、生物反馈训练与功能性结直肠疾病生物反馈训练可用于功能性便秘、功能性大便失禁、肠易激综合征、盆底肌协同失调等功能性结直肠疾病的治疗,其中以功能性便秘及功能性大便失禁疗效较佳,临床应用较广。对于肠易激综合征的治疗,疗效尚不确定,有待进一步研究。在此,我们结合我院胃肠动力对慢性便秘的治疗情况在此介绍肌电图生物反馈训练与功能性便秘。国内外生物反馈治疗便秘的研究资料显示,该治疗的效果总体是令人满意的。国外学者报道慢性便秘中65%的患者为慢传输型,59%的患者为出口梗阻型,生物反馈对慢传输型、出口梗阻型、混合型便秘均有效。出口梗阻型患者,生物反馈治疗尤佳,有效率可达90.3%。对慢传输型便秘患者,有效率亦可高达60%,且无任何风险性。研究还表明不仅生物反馈治疗后主观症状有所好转,排便次数增加,而且75%的患者病理生理的紊乱亦得到纠正,肌电图、测压及球囊逼出实验的客观参数明显改善。我院胃肠动力中心自1997年底开始生物反馈治疗功能性便秘,有效率达80%以上,通过对其中32例患者进行结肠转运时间测定分型后发现,出口梗阻型便秘占功能性便秘的大多数,生物反馈训练对各型便秘均有效,对于出口梗阻型便秘尤佳。治疗后患者不但表现症状的改善而且表现有肌电图的改善及转运时间的改变。4、生物反馈训练与胃食管反流病国外有研究报道,通过生物反馈训练,正常的受试者和胃食管反流患者可以通过训练提高食管下端括约肌的张力。国内北京协和医院柯美云运用膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病效果良好。5、生物反馈训练与功能性消化不良国外有研究报道应用生物反馈训练治疗功能性消化不良,经过8周的治疗,患者的胃肠道症状评分明显下降,在16个月的随访期间,胃肠道症状仍有持续改善。6、生物反馈与吞气症吞气症由于缺少相应的药物治疗方法,有研究提出应用生物反馈训练来治疗吞气症。但目前由于缺少一个可靠的客观技术指标来监测吞咽动作,故生物反馈训练治疗吞气症尚有待研究。文献出处:《基础医学与临床》2003.23增刊,作者:赵志泉;南京医科大学第一附属医院消化科,南京210029

    2012-12-18

  • 睡眠打鼾是睡得香吗?

    文章来源:King Medical 发布时间:2012-1-28

    2012-12-18

  • 便秘与生物反馈技术

    正常生理排便过程在大脑与内脏互相协调工作的基础上完成的,受体内外多种因素的干扰,这种协调被打破,导致排便不畅,便秘,继而代谢废物堆积体内再由肠道吸收入血液,对全身产生极大损害,尤其是易患结肠、直肠癌、乳腺癌;容易损伤皮肤,容颜早衰,灰暗无华。 众所周知,影响排便正常进行的常见起因有:作息节奏的紊乱,工作、生活规律突然改变,环境的改变,社会动荡,饮食结构的变化,紧张、焦虑、忧虑、恐惧……。 上述因素引起暂时排便的规律改变并不会造成对身体的长久伤害,而一旦这些干扰因素持续存在,人体内的协调排便过程就会长时间反复被干扰而失去节奏,并且紊乱的工作模式被固化下来则排便就不能正常进行而形成便秘。 因此维护排便的正常生理协调的过程是解决便秘因及果的关键。 单纯增加肠内容或软化肠内容的方法(如饮水、洗肠、灌肠),增加肠蠕动的方法(刺激性中西药或功能性食材)均只作用于排便生理过程中的某一两个环节。对于排便生理全过程的恢复难以奏效,因此众多的排毒、通便良方均只奏一时之效或只对某些人群有效,效果不尽人意。 生物反馈技术是近20年来西方医学发展的一个热点和亮点,已在临床上得到广泛应用,这一高科技领域的成就正是解决功能性排便障碍疾病的钥匙。 由于生物电电生理基础研究和应用技术的进展,人们有了识别生物电的工具和方法。肌电,数字化技术,计算机技术的发展为生物反馈理论实用化提供了可能,电生理能准确提取生理过程和病理过程的生物电信号,以此可判断生理过程还是病理过程,从而为生物反馈技术提供了必要的生物信息。迄今已为世界各国消化科,电生理诊断工程技术人员的大量实践证实,其临床应用卓有成效。 以生物反馈为理论基础,集高科技电生理(肌电),数字化技术,计算机技术于一身的便秘治疗新方案应运而生。为大量慢性久治不愈“走投无路”的便秘苦恼的人群摆脱了“难言之隐”,从此轻松,畅通,走出了亚健康的困境。 ASE生物反馈仪,产品通过人性化以盆底生物反馈技术为原理,通过盆底肌电电极采集肌肉群的生物电位,观察不同种类肌肉的运动能力,同时将这些信息转化为直观,易理解的表现形式反馈给患者,并指导患者增强和控制肌肉的自主能力,从而达到治疗功能性便秘的目的!

    2012-12-14